۷۰ مورد تخلف در مراکز طرف قرارداد شناسایی شد
نشست کمیته نظارت بر درمان غیرمستقیم با هدف بررسی عملکرد واحد بازرسی در سال ۱۴۰۴ برگزار شد. در این جلسه که با حضور مدیر درمان استان، معاون خرید راهبردی و کارشناسان تخصصی تشکیل گردید، کارنامه نظارتی این مدیریت در برخورد با تخلفات و ارتقای سطح خدمات درمانی مورد تحلیل و ارزیابی قرار گرفت.
دکتر حسن پیوندی، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان، در این نشست با تأکید بر حساسیت نظارت بر مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد، آمار دقیقی از اقدامات انجام شده ارائه کرد. وی اظهار داشت: «در سال گذشته مجموعاً ۷ هزار و ۴۶۳ مورد بازرسی انجام شده است که از این تعداد، ۴۹۷ مورد به صورت بازدید حضوری از مراکز، ۴۸۶ مورد بازرسی غیرحضوری و سیستمی و ۶ هزار و ۴۸۰ مورد نیز شامل بررسی دقیق کدملی بیمهشدگان جهت احراز استحقاق درمان بوده است.»
مدیر درمان استان سمنان با اشاره به دستاوردهای مالی این بازرسیها تصریح کرد: «خروجی این نظارتها منجر به شناسایی ۷۰ مورد تخلف شد. بر این اساس، ۱۳ میلیارد ریال در قالب دریافت خسارت به منابع سازمان بازگشت و از تحمیل ۵۶ میلیارد ریال هزینه اضافی و غیرقانونی به سازمان پیشگیری به عمل آمد.»
وی در خصوص نحوه برخورد با مراکز متخلف افزود: «بسته به نوع و تکرار تخلف، اقداماتی نظیر تذکر شفاهی، اخطار کتبی، دریافت خسارت و یا معرفی به نهادهای قانونی و مراجع ذیصلاح صورت گرفته است.»
دکتر پیوندی ضمن قدردانی از مراکز درمانی قانونمدار استان، هدف اصلی این بازرسیها را پایش حُسن اجرای قراردادها دانست و گفت: «تلاش کارشناسان ما بر این است که با بررسی دقیق فرآیندها، مانع از هزینه کرد منابع سازمان برای افراد غیر بیمهشده یا فاقد استحقاق شوند. این اقدام در واقع احترام به حقوق کارگران و بیمهشدگانی است که صاحبان اصلی این صندوق هستند.»
در پایان این نشست تأکید شد که مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان با بیش از ۵۵۰ مرکز درمانی و تشخیصی قرارداد همکاری دارد. بیمهشدگان و مستمریبگیران میتوانند در صورت مشاهده هرگونه تخلف یا نارسایی در ارائه خدمات، مراتب را از طریق سامانه تلفنی ۱۴۲۰ گزارش کنند تا در کوتاهترین زمان ممکن مورد رسیدگی قرار گیرد.
مدیر درمان استان سمنان ابراز امیدواری کرد که با تداوم این نظارتهای دقیق و هوشمند در سال جاری، شاهد ارتقای بیش از پیش کیفیت خدمات و شفافیت حداکثری در تعامل با مراکز درمانی باشیم.
بدون نظر! اولین نفر باشید